Câncer de Bexiga

A neoplasia vesical corresponde a um tipo de tumor que se desenvolve inicialmente na superfície interna deste órgão. É fortemente influenciado por exposições a compostos químicos, sendo o tabagismo um hábito presente em mais de 50-70% dos casos. O carcinoma de células de transição é o subtipo mais comum e está dentro do conjunto de tumores uroteliais, que podem atingir toda a topografia do trato urinário que apresenta o urotélio (camada de revestimento que está diretamente em contato com a urina). Portanto, os tumores uroteliais podem atingir os rins, ureteres, bexiga e uretra.

Sangue na urina (hematúria) é o principal sinal que motiva a investigação e o diagnóstico. Com a suspeita através dos sintomas, é feito exame de urina e exame de imagem. Após, é realizado o exame endoscópico (RTU, ressecção transuretral, da bexiga) com fins de confirmação do diagnóstico e estadiamento pela análise anatomopatológica, e fins terapêuticos com a ressecção completa da lesão.

Com a definição da extensão do tumor, sendo classificado em superficial ou músculo invasivo, são definidos os planos de acompanhamento ou terapêuticos complementares. Nos tumores superficiais, novas RTUs ou terapias intravesicais podem ser indicadas. Nos tumores músculo invasivos a indicação de retirada completa da bexiga (cistectomia radical) é uma possibilidade a depender da extensão da lesão e status performance do paciente. Tratamento neoadjuvantes, adjuvantes e sistêmicos, assim como cirurgia de cistectomia parcial tem suas indicações específicas.