O tratamento cirúrgico com maiores taxas de sucesso e melhora dos parâmetros seminais é a cirurgia com microscopia. O uso de um microscópio permite uma melhor identificação dos vasos linfáticos, veias espermáticas e artérias de modo que a incidência de complicações são reduzidas significativamente. Através de uma pequena incisão subinguinal de 3 cm é possível um acesso visual direto a todas as veias possíveis de drenagem testicular que são interrompidas através de ligaduras impedindo o refluxo e aumento da temperatura testicular. Além disso, o uso do doppler intraoperatório possibilita a correta identificação e preservação das artérias presentes no cordão espermático.
As principais vantagens da cirurgia subinguinal microcirúrgica com uso de doppler intraoperatório são:
- Preservação das artérias testiculares diminuindo risco de atrofia
- Recidiva 0.5 a 1.0% X 15 a 35% (outras técnicas)
- Menores complicações (Menor risco de hidrocele pós operatória)
- Maiores taxas de gravidez espontânea
