Procedimento com primeira descrição prática ocorrida em 1976 por Fernström e Johansson que consiste em acessar o rim através de uma punção percutânea para possibilitar o acesso ao interior do órgão e realização da fragmentação e posterior retirada dos cálculos. As principais indicações são para: cálculos renais maiores que 2cm, cálculos renais entre 1 e 2cm localizados em cálice inferior e para cálculos coraliformes. A fragmentação do cálculo pode ser realizada com a utilização do laser bem como com a utilização de um litotridor ultrassônico.
